Применение фотофореза экзодерила при онихомикозах 14. 03. 11 Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия. 14. 01. 10 Кожные и венерические болезни

На правах рукописи


БУЧИНСКИЙ ОЛЕГ ИГОРЕВИЧ


ПРИМЕНЕНИЕ ФОТОФОРЕЗА ЭКЗОДЕРИЛА ПРИ ОНИХОМИКОЗАХ


14.03.11 - Восстановительная медицина, спортивная медицина,

целебная физическая культура, курортология и физиотерапия.

14. 01. 10 – Кожные и венерические заболевания.


АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени

кандидата мед наук


Москва, 2011


Работа выполнена на кафедре Применение фотофореза экзодерила при онихомикозах 14. 03. 11 Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия. 14. 01. 10 Кожные и венерические болезни восстановительной медицины, спортивной медицины, курортологии и физиотерапии Института последипломного проф образования Федерального мед биофизического центра им.А.И.Бурназяна Федерального медико-биологического агентства


^ Научные руководители:

доктор мед наук, доктор Котенко Константин Валентинович

доктор мед Применение фотофореза экзодерила при онихомикозах 14. 03. 11 Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия. 14. 01. 10 Кожные и венерические болезни наук Круглова Лариса Сергеевна


^ Официальные оппоненты:

доктор мед наук, доктор Кончугова Татьяна Венедиктовна

доктор мед наук, доктор Хамаганова Ира Владимировна


^ Ведущая организация: ФГУ Пятигорский муниципальный научно-исследовательский институт курортологии ФМБА Рф.


Защита диссертации Применение фотофореза экзодерила при онихомикозах 14. 03. 11 Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия. 14. 01. 10 Кожные и венерические болезни состоится « 29 » декабря 2011г. в 10-00 часов на заседании диссертационного совета Д 462.001.03 при Федеральном мед биофизическом центре им. А.И.Бурназяна ФМБА Рф по адресу: 123098, г.Москва, ул. Маршала Новикова, д.23., Клиника ФМБЦ им. А Применение фотофореза экзодерила при онихомикозах 14. 03. 11 Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия. 14. 01. 10 Кожные и венерические болезни.И. Бурназяна ФМБА Рф, 2-й этаж, конференц-зал.


С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Федерального мед биофизического центра им. А.И.Бурназяна ФМБА Рф по адресу: 123182, г.Москва, ул. Красочная, д.46.


Автореферат разослан Применение фотофореза экзодерила при онихомикозах 14. 03. 11 Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия. 14. 01. 10 Кожные и венерические болезни « 29 » ноября 2011г.


Ученый секретарь

Диссертационного совета

доктор мед наук,

доктор Корчажкина Наталья Борисовна.

^ ОБЩАЯ Черта РАБОТЫ

Актуальность работы

Одним из принципиальных направлений исследований современной физиотерапии является разработка действенных способов исцеления и профилактики Применение фотофореза экзодерила при онихомикозах 14. 03. 11 Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия. 14. 01. 10 Кожные и венерические болезни всераспространенных социально-значимых болезней, в том числе воспалительного и дистрофического генеза. В текущее время многообещающим является разработка фармако-физиотерапевтических способов, содействующих увеличению фармакологической активности и понижению медикаментозной нагрузки на пациента.

Необыкновенную значимость Применение фотофореза экзодерила при онихомикозах 14. 03. 11 Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия. 14. 01. 10 Кожные и венерические болезни это имеет при таких всераспространенных дерматологических заболеваниях, как онихомикозы, т.к. всего только 10 % взрослого населения имеют здоровые ногти (ЛещенкоВ.М., 2005; Сергеев А.Ю., 2008). При всем этом на долю микотических поражений ногтевых пластинок приходится около Применение фотофореза экзодерила при онихомикозах 14. 03. 11 Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия. 14. 01. 10 Кожные и венерические болезни 50 % всех конфигураций ногтей (Степанова Ж.В., 2007: и др.). Актуальность разработки новых физиотерапевтических способов определяется также и тем, что фармакотерапия онмхомикозов проводится в течение долгого времени, связано с развитием разных осложнений Применение фотофореза экзодерила при онихомикозах 14. 03. 11 Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия. 14. 01. 10 Кожные и венерические болезни и большенными финансовыми затратами (Рукавишникова В.М.,2003; Новоселов В.С., Плиева Л.Р.,2004; Потекаев Н.Н.,2006).

Из огромного количества современных антимикотических препаратов симпатичным является экзодерил из-за прямого фунгицидного деяния на дерматофиты Применение фотофореза экзодерила при онихомикозах 14. 03. 11 Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия. 14. 01. 10 Кожные и венерические болезни, дрожжеподобные и плесневые грибы высочайшего профиля безопасности при его продолжительном применении, подтверждаемого маленьким (менее 10%) процентом осложнений (Сергеев Ю.В., Сергеев А.Ю., 1998; Караулов А. В.,2002; Рукавишникова В.М.,2003; Sigurgeirsson B, Olafsson JH Применение фотофореза экзодерила при онихомикозах 14. 03. 11 Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия. 14. 01. 10 Кожные и венерические болезни, Steinsson JB, Paul C, Billstein S., 2002).

Совместно с тем, этот продукт не употреблялся в комплексе с физиотерапевтическими способами, а именно при фотофорезе, что могло бы содействовать усилению проникающей возможности продукта, сотворения долгого Применение фотофореза экзодерила при онихомикозах 14. 03. 11 Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия. 14. 01. 10 Кожные и венерические болезни депо в области патологического очага и значительному уменьшению количества применяемого продукта для получения высочайшего терапевтического эффекта, беря во внимание данные об стойкости продукта к действию лазерного излучения.

Все это обусловило цель и Применение фотофореза экзодерила при онихомикозах 14. 03. 11 Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия. 14. 01. 10 Кожные и венерические болезни задачки реального исследования.

^ Цель исследования: научное обоснование необходимости внедрения фотофореза экзодерила в лечении нездоровых онихомикозами.

Задачки исследования:

  1. Изучить воздействие фотофореза экзодерила на регресс медицинской симптоматики у нездоровых онихомикозами с учетом данных ультразвукового сканирования Применение фотофореза экзодерила при онихомикозах 14. 03. 11 Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия. 14. 01. 10 Кожные и венерические болезни и результатов микроскопичного и бактериологического исследовательских работ.

  2. В сравнительном нюансе оценить воздействие фотофореза экзодерила и локального внедрения экзодерила на состояние микроциркуляции и электролитного обмена у нездоровых онихомикозами.

  3. Найти особенности воздействия фотофореза экзодерила Применение фотофореза экзодерила при онихомикозах 14. 03. 11 Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия. 14. 01. 10 Кожные и венерические болезни на состояние вегетативной нервной системы и психо-эмоциональный статус нездоровых онихомикозами.

  4. Дать сравнительную оценку терапевтической эффективности фотофореза экзодерила и локального внедрения экзодерила по данным конкретных и отдаленных результатов у нездоровых онихомикозами Применение фотофореза экзодерила при онихомикозах 14. 03. 11 Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия. 14. 01. 10 Кожные и венерические болезни.

^ Научная новизна

В работе в первый раз научно обусловлено применение фотофореза экзодерила при разных клинических формах конфигурации ногтевых пластинок у нездоровых онихомикозами. Подтверждено, что применение фотофореза экзодерила. содействует более резвой микробиологической санации и Применение фотофореза экзодерила при онихомикозах 14. 03. 11 Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия. 14. 01. 10 Кожные и венерические болезни регрессу медицинской симптоматики по сопоставлению с локальным применением экзодерила у нездоровых онхомикозами.

Плодами проведенных исследовательских работ подтверждено, что применение фотофореза восстанавливает структуру матрикса ногтя, что подтверждается данными ультразвукового исследования по сопоставлению с локальным применением экзодерила Применение фотофореза экзодерила при онихомикозах 14. 03. 11 Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия. 14. 01. 10 Кожные и венерические болезни.

Установлено, что высочайший терапевтический эффект разработанного фармако-физиотерапевтического способа базируется на корректировки нарушений микроциркуляции в области ногтевого ложа по данным лазерной допплеровской флоуметрии и устранении микроэлементарноо дисбаланса по данным биохимического исследования Применение фотофореза экзодерила при онихомикозах 14. 03. 11 Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия. 14. 01. 10 Кожные и венерические болезни.

Продемонстрировано выраженное положительное воздействие способов лазеротерапии на психо-эмоциональный статус у нездоровых онихомикозами, о чем свидетельствует положительная динамика индекса САН.

^ Практическая значимость работы и внедрение

Практическому здравоохранению предложен новый высокоэффективный комбинированный фармако Применение фотофореза экзодерила при онихомикозах 14. 03. 11 Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия. 14. 01. 10 Кожные и венерические болезни-физиотерапевтический способ исцеления нездоровых онихомикозами, основанный на применении антимикотического продукта и низкоинтенсивного лазерного излучения инфракрасного спектра (λ=0,89 мкм) в режиме повсевременно меняющейся частоты (от 10 Гц до 1500 Гц). Разработанный способ прост в осуществлении, предугадывает Применение фотофореза экзодерила при онихомикозах 14. 03. 11 Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия. 14. 01. 10 Кожные и венерические болезни внедрение компактного сертифицированного российского аппарата «Азор 2К-02» и действенного антимикотика, экономичен и может быть рекомендован для широкого внедрения в разных лечебно-профилактических учреждениях дерматологического и физиотерапевтического профиля.

Результаты диссертационной работы употребляются Применение фотофореза экзодерила при онихомикозах 14. 03. 11 Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия. 14. 01. 10 Кожные и венерические болезни в работе Филиала №6 ФГУ «ГВКГ им.ак.Н.Н.Бурденко Минобороны России», Поликлинике, ФМБЦ им.А.И.Бурназяна ФМБА Рф, также в образовательном процессе на кафедре восстановительной медицины, спортивной медицины, курортологии и физиотерапии Института Применение фотофореза экзодерила при онихомикозах 14. 03. 11 Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия. 14. 01. 10 Кожные и венерические болезни последипломного проф образования Федерального мед биофизического центра им.А.И.Бурназяна ФМБА Рф.
^ Положения, выносимые на защиту

  1. Фотофорез экзодерила обладает выраженным антимикотическим действием, что проявляется микробиологической санацией уже через 3 месяца у подавляющего большинства Применение фотофореза экзодерила при онихомикозах 14. 03. 11 Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия. 14. 01. 10 Кожные и венерические болезни нездоровых онихомикозами и содействует восстановлению обычной структуры ногтевой пластинки, что подтверждается данными ультразвукового сканирования.

  2. Принципиальное значение в формировании терапевтического эффекта внедрения фотофореза экзодерила у нездоровых онихомикозами имеет корректировка микроциркуляторных нарушений и Применение фотофореза экзодерила при онихомикозах 14. 03. 11 Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия. 14. 01. 10 Кожные и венерические болезни электролитного дисбаланса.

  3. Применение фотофореза экзодерила у нездоровых онихомикозами содействует устранению вегетативного дисбаланса и улучшению психо-эмоционального статуса.

Апробация материалов диссертации и публикации

Главные положения диссертационной работы доложены и оговорены на:

^ Апробация диссертации. Проведена на заседании кафедры восстановительной медицины, спортивной медицины, курортологии и физиотерапии Института последипломного проф образования Применение фотофореза экзодерила при онихомикозах 14. 03. 11 Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия. 14. 01. 10 Кожные и венерические болезни ФМБЦ им.А.И.Бурназяна ФМБА Рф 22 сентября 2011г.

Публикации. По теме диссертации размещено 16 печатных работы, 5 из которых в журнальчиках, рекомендованных ВАК.

^ Структура и объем диссертации. Работа изложена на 128 страничках машинописного текста. Состоит Применение фотофореза экзодерила при онихомикозах 14. 03. 11 Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия. 14. 01. 10 Кожные и венерические болезни из введения, обзора литературы, 2 глав результатов собственных исследовательских работ, заключения, выводов и практических советов. Диссертация иллюстрирована ---- таблицами, ---- рисунками. Перечень литературы включает 182 источников (141 российских и 41 забугорных).

^ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Условия, объем и способы исследовательских Применение фотофореза экзодерила при онихомикозах 14. 03. 11 Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия. 14. 01. 10 Кожные и венерические болезни работ

Для решения задач нами были проведены исцеление и исследование 100 нездоровых военнослужащих и работающего персонала (83 мужчины и 17 дам) с онихомикозами кистей и стоп, с продолжительностью заболевания от 1 до 5 лет, средний возраст Применение фотофореза экзодерила при онихомикозах 14. 03. 11 Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия. 14. 01. 10 Кожные и венерические болезни составил 23,7±3,8 года.

Все нездоровые, включенные в исследование, способом рандомизации были разбиты на три сопоставимые по клинико-функциональным чертам группы.

Оосновная – 35 нездоровых, которым применяли фотофорез экзодерила.

Сопоставления 1 – 35 нездоровых, которым применяли низкоэнергетическое лазерное излучение инфракрасного Применение фотофореза экзодерила при онихомикозах 14. 03. 11 Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия. 14. 01. 10 Кожные и венерические болезни спектра (ИК НЛИ) (0,89мкм) в режиме повсевременно меняющейся частоты (ПМЧ).

Сопоставление 2 – 30 нездоровых, которым применяли внешную терапию с внедрением 1% крема экзодерила в протяжении 3 месяцев.

Исцеление пациентов во всех группах проводилось на фоне приема системного антимикотика Применение фотофореза экзодерила при онихомикозах 14. 03. 11 Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия. 14. 01. 10 Кожные и венерические болезни ламизила по 250мг один раз в день: при локализации процесса на кистях в течение 1,5-2 месяцев, при локализации процесса на стопах и сочетанном поражении в протяжении 3 месяцев, который назначался после неотклонимого биохимического Применение фотофореза экзодерила при онихомикозах 14. 03. 11 Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия. 14. 01. 10 Кожные и венерические болезни обследования с определением печеночных трансаминаз.

Всем клиентам проводили клинические и особые способы исследования, надлежащие эталонам при данной патологии:

^ Способы исцеления

Лазерная терапия проводилась от аппарата «Азор2К-02», генерирующего низкоинтенсивное импульсное лазерное излучение инфракрасного спектра с длиной волны 0,89мкм, с частотой следования импульсов от 10 Гц до 1500 Гц (режим повсевременно меняющейся частоты Применение фотофореза экзодерила при онихомикозах 14. 03. 11 Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия. 14. 01. 10 Кожные и венерические болезни), при импульсной мощности 4-6 Вт/имп, воздействие производили на область пораженного ногтевого ложа и дистальных фаланг пальцев (область проекции заднего ногтевого валика) по контактно – лабильной методике, по 1,5-2 минутке на поле, общее Применение фотофореза экзодерила при онихомикозах 14. 03. 11 Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия. 14. 01. 10 Кожные и венерические болезни время воздействия до 15 минут, на курс - 15 - 20 процедур, проводимых раз в день либо через один день.

Фотофорез экзодерила. Перед проведением процедуры 1% крем экзодерила узким слоем, немного втирая, наносили на область пораженного ногтевого ложа и дистальных фаланг Применение фотофореза экзодерила при онихомикозах 14. 03. 11 Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия. 14. 01. 10 Кожные и венерические болезни пальцев (область проекции заднего ногтевого валика), потом после всасывания без временного интервала производилось воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением по выше описанной методике.

Весь приобретенный цифровой материал был статистически обработан с Применение фотофореза экзодерила при онихомикозах 14. 03. 11 Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия. 14. 01. 10 Кожные и венерические болезни по­мощью стандартных статистических программ, применяемых при анализе био­логических и мед данных STATGRAF и BMDP для IMB PC. Статистическая обработка данных проведена на РС «Pentium-2».

^ РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ Исследовательских работ.

Для решения намеченных Применение фотофореза экзодерила при онихомикозах 14. 03. 11 Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия. 14. 01. 10 Кожные и венерические болезни целей было обследовано 100 нездоровых онихомикозами, из которых у 59% наблюдалось изолированное поражение ногтевых пластинок стоп, в большей степени 1-го и 5-го пальцев, у 23% нездоровых изолированное поражение ногтевых пластинок кистей и у 18% - сочетанное поражение ногтевых пластинок Применение фотофореза экзодерила при онихомикозах 14. 03. 11 Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия. 14. 01. 10 Кожные и венерические болезни кистей и стоп. Не считая того, при поражении ног у 22% вместе с поражением ногтевых пластинок отмечались конфигурации кожи ступней соответствующим для руброфитии в виде резкой выраженности кожных борозд, мелкопластинчатого шелушения, гиперкератоза Применение фотофореза экзодерила при онихомикозах 14. 03. 11 Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия. 14. 01. 10 Кожные и венерические болезни, мацерации эпидермиса и трещинок в межпальцевых складках кожи стоп.

Клиническая форма у подавляющего большинства нездоровых (94%) была представлена дистально-латеральной и только у 6% нездоровых – проксимальной. У 20% пациентов с дистально-латеральной формой онихомикоза выраженность Применение фотофореза экзодерила при онихомикозах 14. 03. 11 Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия. 14. 01. 10 Кожные и венерические болезни подногтевого гиперкератоза была слабенькой, умеренной (1-2 мм) – у 61% и у 19% – выраженной (более 2-х мм). При личном анализе была установлена ровная корреляционная зависимость выраженности процесса от продолжительности заболевания (r=0,64).

Поражение ногтевой пластинки Применение фотофореза экзодерила при онихомикозах 14. 03. 11 Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия. 14. 01. 10 Кожные и венерические болезни в виде продольных полосок и ямок с поражением до 1/3 длины, считая от свободного края, отмечалось у 24% нездоровых, от 1/3 до ½ - у 51% нездоровых и у 25% - поражение составило 2/3 ногтя. У 33% нездоровых отмечалось поражение кожи.

По Применение фотофореза экзодерила при онихомикозах 14. 03. 11 Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия. 14. 01. 10 Кожные и венерические болезни медицинской картине ногтевые пластинки были поражены в главном по смешанному типу, т.е. у 1-го и такого же хворого на различных пальцах они были изменены по гипертрофическому, гипотрофическому типу с явлениями онихолизиса.

Фаворитные позиции в Применение фотофореза экзодерила при онихомикозах 14. 03. 11 Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия. 14. 01. 10 Кожные и венерические болезни структуре ногтевых поражений у обследованных нездоровых онихомикозами занимал гиперкератоз в 76% случаев, который, как указывалось выше в 61% случаев оценивался как умеренный, пунктиформная дистрофия встречалась в 57 % случаев, поперечные борозды (Полосы Бо) у Применение фотофореза экзодерила при онихомикозах 14. 03. 11 Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия. 14. 01. 10 Кожные и венерические болезни 53% нездоровых, продольные единичные и множественные борозды встречались в 51% случаев, другие проявления ониходистрофии: гипокератоз и онихолизис встречались в 40%, трахионихии - в 25%, онихошизис – в 20% случаев. Следует указать, что у 25% нездоровых наблюдалось сразу два - три вида Применение фотофореза экзодерила при онихомикозах 14. 03. 11 Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия. 14. 01. 10 Кожные и венерические болезни ониходистрофий.

В итоге проведенных микроскопичных и бактериологических исследовательских работ у всех пациентов подтверждалось наличие грибковой инфекции, у подавляющего большинства нездоровых (76%) диагностировался Tr. Rubrum и Tr. Interdigitale – в 15% и в 9% - дрожжеподобные. Нами не было выявлено Применение фотофореза экзодерила при онихомикозах 14. 03. 11 Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия. 14. 01. 10 Кожные и венерические болезни особенностей поражения ногтевых пластинок зависимо от вида грибковой инфекции, что, по-видимому связано с доминированием дерматофитной патогенной флоры.

Через 3 месяца после окончания фармако-физиотерапевтического исцеления практически у всех нездоровых основной группы Применение фотофореза экзодерила при онихомикозах 14. 03. 11 Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия. 14. 01. 10 Кожные и венерические болезни - 78,2%, существенно стало лучше состояние ногтевых пластинок, в основном за счет уменьшения поперечных и продольных борозд, пунктуформной дистрофии и онихолизиса, что достоверно более значимо, чем в группе сопоставления 1, где регресс медицинской симптоматики был отмечен Применение фотофореза экзодерила при онихомикозах 14. 03. 11 Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия. 14. 01. 10 Кожные и венерические болезни в 56% случаев и, в особенности в группе сопоставления 2 – в 47,6% случаев.

Необходимо подчеркнуть, что в итоге исцеления у нездоровых основной группы пораженные ногти с площадью поражения до 50% на кистях и Применение фотофореза экзодерила при онихомикозах 14. 03. 11 Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия. 14. 01. 10 Кожные и венерические болезни стопах были изменены зрительно бодрствующими уже через 3 месяца после курса исцеления, а кожные поражения купировались уже после курса исцеления и не наблюдались при обследовании через 3 месяца.

При контрольном микроскопичном исследовании, проведенном через Применение фотофореза экзодерила при онихомикозах 14. 03. 11 Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия. 14. 01. 10 Кожные и венерические болезни 3 месяца после начала исцеления, было установлено, что у 70% нездоровых основной группы результаты микроскопичного исследования были отрицательными. У 30% нездоровых еще высевалась начальная грибковая флора. В группах сопоставления 1 и 2 через 3 месяца грибковая флора высевалась в Применение фотофореза экзодерила при онихомикозах 14. 03. 11 Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия. 14. 01. 10 Кожные и венерические болезни 40% и 45% случаев соответственно.

При обследовании через 6 месяцев нарушения структуры ногтевых пластинок в основной группе не отмечались. При микроскопичном исследовании в эти сроки у нездоровых всех групп не высевалась начальная патогенная грибковая флора, но, невзирая Применение фотофореза экзодерила при онихомикозах 14. 03. 11 Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия. 14. 01. 10 Кожные и венерические болезни на отсутствие ее, как указывалось выше, в группах сопоставления 1 и 2, в 5,6 и 12% случаев соответственно остались нерезко выраженные проявления ониходистрофии.

Таким макаром, разработанный фармако-физиотерапевтический способ исцеления нездоровых онихомикозами обладает более выраженным антимикотическим Применение фотофореза экзодерила при онихомикозах 14. 03. 11 Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия. 14. 01. 10 Кожные и венерические болезни и противодистрофическим действием по сопоставлению с фармакомонотерапией и применением лазеротерапии с следующим внедрением внешнего антимикотика.

Для выявления особенностей воздействия разных способов исцеления на структуру ногтевого матрикса у наблюдаемых нездоровых, нами Применение фотофореза экзодерила при онихомикозах 14. 03. 11 Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия. 14. 01. 10 Кожные и венерические болезни было проведено ультразвуковое сканирование в области ногтевого ложа, в итоге чего, у подавляющего большинства нездоровых (76%) были выявлены конфигурации по гипертрофическому типу и только у 24% по гипотрофическому типу.

Поражение ногтевых пластинок по гипертрофическому типу характеризовалось Применение фотофореза экзодерила при онихомикозах 14. 03. 11 Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия. 14. 01. 10 Кожные и венерические болезни по данным ультразвукового исследования их утолщением до 0,16±0,01 (Р<0,01) по сопоставлению со значениями физиологической нормы (0,054±0,001). Вместе с этим, у наблюдаемых нездоровых отмечалось повышение эпидермально-дермальной толщины в области ногтевого ложа в 1,8 раза – 0,396±0,015, (при Применение фотофореза экзодерила при онихомикозах 14. 03. 11 Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия. 14. 01. 10 Кожные и венерические болезни норме 0,22±0,01, Р<0,05).

Атрофические конфигурации ногтевых пластинок характеризовались их истончением более чем в 2 раза (0,025±0,001 при норме 0,054±0,001, Р<0,01), что сопровождалось уменьшением эпидермально-дермальной толщины в области ногтевого ложа в 1,62 раза (0,135±0,011 по сопоставлению с нормой Применение фотофореза экзодерила при онихомикозах 14. 03. 11 Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия. 14. 01. 10 Кожные и венерические болезни 0,22±0,01, Р<0,01). После курсового внедрения фотофореза экзодерила отмечалось более выраженное улучшение структуры ногтей как при гипертрофическом, так и при гипотрофическом типах конфигурации ногтевых пластинок (табл.1).

Как надо из данных таблицы 1, у нездоровых с гипертрофическим типом толщина Применение фотофореза экзодерила при онихомикозах 14. 03. 11 Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия. 14. 01. 10 Кожные и венерические болезни ногтевых пластинок и эпидермально-дермальная толщина ногтевого ложа достоверно снизились в 1,77 и 1,42 раза соответственно, хотя и не достигнули значений нормы, что достоверно более значимо, чем в группе сопоставления 1 (в 1,45 и 1,18 раза Применение фотофореза экзодерила при онихомикозах 14. 03. 11 Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия. 14. 01. 10 Кожные и венерические болезни соответственно) и, в особенности в группе сопоставления 2 (в 1,14 и в 1,1 раза соответственно).

При гипотрофическом типе положительная динамика характеристик ультразвукового сканирования имела такую же направленность как и при гипертрофическом типе. Более выраженное повышение Применение фотофореза экзодерила при онихомикозах 14. 03. 11 Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия. 14. 01. 10 Кожные и венерические болезни толщины ногтевых пластинок и эпидермально-дермальной толщины тканей ногтевого ложа отмечалось у пациентов основной группы. В группе сопоставления 1 и, в особенности, в группе сопоставления 2 результаты были достоверно наименее значимы.


Беря во внимание, что Применение фотофореза экзодерила при онихомикозах 14. 03. 11 Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия. 14. 01. 10 Кожные и венерические болезни при развитии ониходистрофий, в том числе и онихомикозов, принципиальное значение имеет расстройство микроциркуляции, нами был использован способ лазерной допплеровской флоуметрии для оценки состояния микроциркуляторного русла в области ногтевого ложа у Применение фотофореза экзодерила при онихомикозах 14. 03. 11 Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия. 14. 01. 10 Кожные и венерические болезни наблюдаемых нездоровых. Было выявлено выраженное расстройство микроциркуляции как в артериолярном, так и в венулярном звеньях, что проявлялось достоверным понижением уровня капиллярного кровотока (М) в 1,74 раза на фоне понижения вазомоторной активности микрососудов (Кv) – в 1,81 раза что Применение фотофореза экзодерила при онихомикозах 14. 03. 11 Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия. 14. 01. 10 Кожные и венерические болезни привело к понижению интенсивности микроциркуляции (δ) – в 1,67 раза, что косвенно показывает на падение уровня перфузии в тканях ногтевого ложа.

Не считая того, анализ состояния микроциркуляции ногтевого ложа показал, что выявленные Применение фотофореза экзодерила при онихомикозах 14. 03. 11 Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия. 14. 01. 10 Кожные и венерические болезни микроциркуляторные расстройства определяются гипертонусом артериол (показатель амплитуды АLF волн / СКО х 100%, который был равен 172% при норме 130%, p<0,01) и выраженными застойными явлениями в венулярном русле (показатель амплитуды АНF волн / СКО х 100% составил: 92% при норме 60%, p<0,001), что Применение фотофореза экзодерила при онихомикозах 14. 03. 11 Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия. 14. 01. 10 Кожные и венерические болезни лежит в базе значимого нарушения капиллярного кровотока застойного нрава (показатель амплитуды АCF волн / СКО х 100% составил 48% при норме 26%, p<0,01).

Сравнительный анализ воздействия разных способов исцеления показал, что более выраженная корректировка микроциркуляторных расстройств отмечена у Применение фотофореза экзодерила при онихомикозах 14. 03. 11 Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия. 14. 01. 10 Кожные и венерические болезни нездоровых, получавших фотофорез экзодерила, что проявлялось восстановлением до обычных значений всех изучаемых характеристик микроциркуляции.

После курса исцеления у нездоровых основной группы и группы сопоставления 1 отмечалась нормализация всех изучаемых характеристик, что подтверждалось понижением гипертонуса Применение фотофореза экзодерила при онихомикозах 14. 03. 11 Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия. 14. 01. 10 Кожные и венерические болезни артериол, застойных явлений в венулярном отделе и улучшением капиллярного кровотока, в то время как у нездоровых группы сопоставления 2 отмечалась только положительная тенденция в отношении отдельных характеристик ЛДФ.

При обследовании через 6 месяцев Применение фотофореза экзодерила при онихомикозах 14. 03. 11 Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия. 14. 01. 10 Кожные и венерические болезни достигнутые компенсаторные сдвиги в микроциркуляторном русле сохранялись как под воздействием фотофореза экзодерила, так и лазерной терапии, что, по-видимому и обеспечило устранение всех проявлений ониходистрофии у наблюдаемых нездоровых. Приобретенные результаты прибыльно Применение фотофореза экзодерила при онихомикозах 14. 03. 11 Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия. 14. 01. 10 Кожные и венерические болезни отличаются от данных после внедрения экзодерила, где и через 6 месяцев наблюдались выраженные нарушения микроциркуляции в области патологического очага.

Принимая во внимание данные литературы (Жаворонков А.А., 1991; Горн М.М., 1999; Кудрин А Применение фотофореза экзодерила при онихомикозах 14. 03. 11 Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия. 14. 01. 10 Кожные и венерические болезни.В., 2000) о том, что в поддерживании различных биохимических и физиологических процессов и всепостоянства потенциала клеточных мембран, обеспечивающих физиологический и биохимический гомеостазис активное роль принимают важные минеральные ингредиенты живой материи: Ca, Mg, Nа и К, входящие Применение фотофореза экзодерила при онихомикозах 14. 03. 11 Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия. 14. 01. 10 Кожные и венерические болезни в состав нуклеиновых кислот, ферментов, мы исследовали состояние микроэлементного состава у нездоровых онихомикозами, при которых это имеет особенное значение в связи с деструкцией ногтевых пластинок (табл.2).

В начальном состоянии, у обследованных Применение фотофореза экзодерила при онихомикозах 14. 03. 11 Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия. 14. 01. 10 Кожные и венерические болезни нездоровых был выявлен выраженный электролитный дисбаланс, проявляющийся в достоверном понижением содержания электролитов кальция и, в особенности магния (в 1,32 и 2,28 раза соответственно), что является предпосылкой нарушения энергетического потенциала клеток, в особенности подвергшихся дистрофическому процессу Применение фотофореза экзодерила при онихомикозах 14. 03. 11 Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия. 14. 01. 10 Кожные и венерические болезни.

Не считая того, магний и кальций являются одними из основных компонент обеспечения стабильности системы адаптации, оказывая тормозящее воздействие на активность перекисного окисления липидов. Значимость этих нарушений, в особенности проявляется Применение фотофореза экзодерила при онихомикозах 14. 03. 11 Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия. 14. 01. 10 Кожные и венерические болезни на фоне ионного дисбаланса соотношения натрия и калия, которое, как понятно, является основной предпосылкой задержки воды в патологическом очаге и может содействовать разрыхлению и гипертрофии ногтевых пластинок.


Таким макаром, выявленный электролитный дисбаланс у нездоровых Применение фотофореза экзодерила при онихомикозах 14. 03. 11 Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия. 14. 01. 10 Кожные и венерические болезни онихомикозами подтверждает данные литературы о том, что локальные дистрофические конфигурации в ногтевых пластинках ведут к общему дисбалансу гомеостаза. Как видно из приведенных в таблице 2 данных, более выраженное корригирующее воздействие на состояние электролитного обмена Применение фотофореза экзодерила при онихомикозах 14. 03. 11 Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия. 14. 01. 10 Кожные и венерические болезни у нездоровых онихомикозами оказало применение фотофореза экзодерила, что проявлялось достоверно более важной гомеостатической направленностью конфигураций характеристик изучаемых микроэлементов (содержание кальция и магния возросло в 1,24 и 2,12 раза соответственно; содержание натрия снизилось в 1,33 раза Применение фотофореза экзодерила при онихомикозах 14. 03. 11 Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия. 14. 01. 10 Кожные и венерические болезни, на фоне роста содержания калия на 35%). Приобретенные результаты были более значимы по сопоставлению с группой сопоставления 1 и, в особенности, сопоставления 2.

При исследовании содержания микроэлементов в сыворотке крови через 6 месяцев Применение фотофореза экзодерила при онихомикозах 14. 03. 11 Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия. 14. 01. 10 Кожные и венерические болезни было констатировано восстановление обычного электролитного гомеостазиса у всех нездоровых основной группы и у подавляющего большинства нездоровых группы сопоставления 1 (85,7%) и группы сопоставления 2 (77%) (таюл.3).

Таким макаром, применение разработанного способа фотофореза экзодерила у нездоровых онихомикозами Применение фотофореза экзодерила при онихомикозах 14. 03. 11 Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия. 14. 01. 10 Кожные и венерические болезни содействует более выраженному устранению электролитного дисбаланса, что имеет принципиальное значение в восстановлении и укреплении мембранного потенциала клеток ногтевых пластинок.

Беря во внимание, что при грибковом поражении ногтей, в особенности на руках, большая часть Применение фотофореза экзодерила при онихомикозах 14. 03. 11 Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия. 14. 01. 10 Кожные и венерические болезни нездоровых испытывает чувство дискомфорта и неполноценности, что является массивным психогенным фактором, существенно нарушающим их состояние жизни, мы провели медико-психологическое тестирование с внедрением теста САН, позволяющего оценить психическое здоровье по его главным Применение фотофореза экзодерила при онихомикозах 14. 03. 11 Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия. 14. 01. 10 Кожные и венерические болезни показателям (самочувствие, активность, настроение). При обследовании до исцеления у подавляющего большинства обследуемых отмечалось достоверное понижение значений всех характеристик теста САН, что в целом свидетельствует о понижении свойства жизни у этого контингента нездоровых.

Приобретенные Применение фотофореза экзодерила при онихомикозах 14. 03. 11 Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия. 14. 01. 10 Кожные и венерические болезни результаты подтверждались данными опросника многофункционального состояния (табл.4), свидетельствующие об ухудшении физических и, в основном, психических и социально-ролевых функций.

Таблица 3

Динамика характеристик многофункционального состояния нездоровых онихомикозами по данным опросника Jette Применение фотофореза экзодерила при онихомикозах 14. 03. 11 Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия. 14. 01. 10 Кожные и венерические болезни A.,Clearly P. и Wade D. под воздействием импульсной разных способов исцеления.


Группа

Сроки

обследования

Изучаемые составляющие здоровья

Физические функции

Психологичес-кие функции

Социально-ролевые функции

основная (n=35)

до исцеления

17,4±1,2


24,3±1,12


19,5±0,9


после

исцеления

2,1±0,11

Р1***

1,5±0,14

Р1***


1,3±0,1

Р1***


сопоставление 1

(n=35)

до исцеления

16,9±1,21


25,8±1,23


20,3±1,2


после

исцеления

7,3±0,14

Р1**,Р Применение фотофореза экзодерила при онихомикозах 14. 03. 11 Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия. 14. 01. 10 Кожные и венерические болезни2*

6,7±0,15

Р1**,Р2*

7,5±0,3

Р1*,Р2*

сопоставление 2 (n=30)

до исцеления

16,4±1,1


25,3±1,31

21,9±1,1

после

исцеления

13,4±1,1

Р1*,Р2*

12,5±0,8

Р1*,Р2*

13,2±0,9

Р1*,Р2*

Примечание: Р1 – достоверность различий меж показателями до исцеления; Р2 - достоверность различий меж показателями в основной группе; * - Р<0,05 ; ** - Р<0,01; *** - Р<0,001.


Под воздействием всех способов Применение фотофореза экзодерила при онихомикозах 14. 03. 11 Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия. 14. 01. 10 Кожные и венерические болезни исцеления отмечалось существенное улучшение психоэмоционального состояния нездоровых, в основном при применении фотофореза экзодерила, в итоге внедрения которого все характеристики САН приблизились к физиологической норме. Улучшение психических и социально-ролевых Применение фотофореза экзодерила при онихомикозах 14. 03. 11 Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия. 14. 01. 10 Кожные и венерические болезни функций у нездоровых онихомикозами также в основном проявлялось при применении фотофореза экзодерила, что прибыльно отличает его от внедрения лазерной терапии и локального внедрения экзодерила.

Таким макаром, фотофорез экзодерила вызывает существенное улучшение психо-эмоционального Применение фотофореза экзодерила при онихомикозах 14. 03. 11 Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия. 14. 01. 10 Кожные и венерические болезни состояния нездоровых и состояние жизни в целом.

Принимая во внимание данные литературы о принципиальной роли вегетативной нервной системы в репаративных и регенераторных процессах, что нужно учесть и при лечении онихомикозов, нами было исследовано Применение фотофореза экзодерила при онихомикозах 14. 03. 11 Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия. 14. 01. 10 Кожные и венерические болезни состояние вегетативного статуса способом кардиоинтервалографии с оценкой характеристик по Баевскому, что позволяет дать беспристрастное представление о многофункциональном состоянии вегетативной нервной системы.

При анализе кардиоинтервалограмм у наблюдаемых нездоровых почти всегда 76% выявлялась Применение фотофореза экзодерила при онихомикозах 14. 03. 11 Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия. 14. 01. 10 Кожные и венерические болезни гиперактивность симпатического звена вегетативной нервной системы, что подтверждалось достоверным понижением Мо и ∆Х (в среднем в 1,87 раза) и увеличением АМо (в 2,5 раза) и, в особенности, интегрального показателя - индекса напряжения, который был увеличен в 2,76 раза по Применение фотофореза экзодерила при онихомикозах 14. 03. 11 Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия. 14. 01. 10 Кожные и венерические болезни сопоставлению с нормой.

Доминирование активности парасимпатической нервной системы выявлялось у 14% нездоровых, что подтверждалось достоверным увеличением Моды и ∆Х (в 1,8 и 1,65 раза соответственно) на фоне достоверного понижения АМо (в 2,2 раза) и индекса Применение фотофореза экзодерила при онихомикозах 14. 03. 11 Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия. 14. 01. 10 Кожные и венерические болезни напряжения (в 2,1 раза), и только у 10% - отмечалась эйтония.

Анализ корректировки вегетативной нефункциональности под воздействием разных способов исцеления не выявил достоверных различий при применении фотофореза экзодерила и лазерной терапии, под воздействием которых фактически вполне Применение фотофореза экзодерила при онихомикозах 14. 03. 11 Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия. 14. 01. 10 Кожные и венерические болезни устранялись вегетативные нарушения у наблюдаемых нездоровых.

Под воздействием локального внедрения экзодерила существенного конфигурации вегетативного статуса не наблюдалось. Нами была выявлена ровная мощная корреляционная связь меж интегральными показателями КИГ - индексом напряжения Применение фотофореза экзодерила при онихомикозах 14. 03. 11 Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия. 14. 01. 10 Кожные и венерические болезни и уровнем капиллярного кровотока (r=0,78), что подтверждает роль вегетативной нервной системы в сосудистой регуляции и является определяющим в ускорении настоящего восстановления структуры пораженных ногтей у нездоровых онихомикозами. Таким макаром, устранение вегетативной Применение фотофореза экзодерила при онихомикозах 14. 03. 11 Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия. 14. 01. 10 Кожные и венерические болезни нефункциональности является принципиальным нюансом увеличения эффективности исцеления нездоровых онихомикозами.

Оценка терапевтической эффективности внедрения разных способов исцеления нездоровых ониходистрофиями осуществлялась на базе совокупного анализа регресса медицинской симптоматики и динамики характеристик особых способов исследования через Применение фотофореза экзодерила при онихомикозах 14. 03. 11 Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия. 14. 01. 10 Кожные и венерические болезни 3 и 6 месяцев, что позволило с достаточной степенью достоверности установить преимущество фотофореза экзодерила (94,3% и 100% соответственно) по сопоставлению с применением низкоинтенсивного лазерного излучения инфракрасного диапозона в режиме повсевременно меняющейся частоты – группа сопоставления 1 (82,8% и 88,6% соответственно) и экзодерила Применение фотофореза экзодерила при онихомикозах 14. 03. 11 Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия. 14. 01. 10 Кожные и венерические болезни (66,7% и 83,3% соответственно).

При исследовании отдаленных результатов у нездоровых, окончивших исцеление с положительными плодами, в сроки 9 и 12 месяцев не было констатировано ни 1-го варианта обострения заболевания в основной группе и группе Применение фотофореза экзодерила при онихомикозах 14. 03. 11 Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия. 14. 01. 10 Кожные и венерические болезни сопоставления 1, в то время как в группе сопоставления 2 отмечалось в 10% случаев обострение заболевания в виде разных проявлений ониходистрофии.

Таким макаром, результаты проведенных исследовательских работ свидетельствуют об этиологической и патогенетической направленности разработанного способа Применение фотофореза экзодерила при онихомикозах 14. 03. 11 Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия. 14. 01. 10 Кожные и венерические болезни фотофореза экзодерила у нездоровых онихомикозами, что лежит в базе высочайшей терапевтической и профилактической эффективности и позволяет советовать его для широкого внедрения в медицинской практике.

ВЫВОДЫ

  1. Применение фотофореза экзодерила у нездоровых онихомикозами содействует более резвой Применение фотофореза экзодерила при онихомикозах 14. 03. 11 Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия. 14. 01. 10 Кожные и венерические болезни по сопоставлению с локальным применением экзодерила микробиологической санации по данным микроскопичного и бактериологического исследовательских работ, также выраженному регрессу медицинской симптоматики, что подтверждается плодами ультразвукового исследования.

  2. В базе формирования высочайшего терапевтического эффекта при применении Применение фотофореза экзодерила при онихомикозах 14. 03. 11 Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия. 14. 01. 10 Кожные и венерические болезни фотофореза экзодерила у нездоровых онихомикозами лежит корректировка электролитного дисбаланса и микроциркуляторных нарушений в области ногтевого ложа, о чем свидетельствует улучшение капиллярного кровотока за счет характеристик активных и пассивных устройств тканевого Применение фотофореза экзодерила при онихомикозах 14. 03. 11 Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия. 14. 01. 10 Кожные и венерические болезни кровотока в виде достоверно важного понижения гипертонуса артериолярных сосудов (ALF/CKO), уменьшения застоя в венулярном отделе микроциркуляции (AHF/CKO).

  3. Под воздействием внедрения фотофореза экзодерила отмечается устранение вегетативной нефункциональности, улучшение многофункционального состояния Применение фотофореза экзодерила при онихомикозах 14. 03. 11 Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия. 14. 01. 10 Кожные и венерические болезни и психо-эмоционального статуса нездоровых онихомикозами, что подтверждается плодами кардиоинтервалографии и медико-психологического тестирования.

  4. Фотофорез экзодерила при онихомикозах является более действенным способом исцеления (94,3%) по сопоставлению с применением низкоинтенсивного лазерного излучения инфракрасного диапозона в режиме повсевременно Применение фотофореза экзодерила при онихомикозах 14. 03. 11 Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия. 14. 01. 10 Кожные и венерические болезни меняющейся частоты (88,6%) и местного внедрения экзодерила (83,3%).

  5. Разработанный фармако-физиотерапевтический способ может рассматриваться как высокоэффективный антимикотический способ профилактики рецидивов заболевания, потому что ремиссия после проведенного исцеления сохраняется в течение года и Применение фотофореза экзодерила при онихомикозах 14. 03. 11 Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия. 14. 01. 10 Кожные и венерические болезни поболее.

^ ПРАКТИЧЕСКИЕ Советы

  1. Нездоровым онихомикозами независимо от медицинской формы заболевания целенаправлено назначать на область пораженных ногтей фотофорез экзодерила, также низкоинтенсивное лазерное излучение в режиме повсевременно меняющейся частоты с следующим предназначением локального внедрения экзодерила.

  2. Реализация способа Применение фотофореза экзодерила при онихомикозах 14. 03. 11 Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия. 14. 01. 10 Кожные и венерические болезни может осуществляться от аппаратов, генерирующих низкоинтенсивное импульсное лазерное излучение инфракрасного спектра с длиной волны 0,89мкм, с частотой следования импульсов от 10 Гц до 1500 Гц, при импульсной мощности 4-6 Вт/имп.

  3. Для проведения Применение фотофореза экзодерила при онихомикозах 14. 03. 11 Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия. 14. 01. 10 Кожные и венерические болезни процедуры фотофореза крем экзодерила узким слоем немного втирая наносят на область пораженного ногтевого ложа и дистальных фаланг пальцев (область проекции заднего ногтевого валика), потом после всасывания без временного интервала осуществляется воздействие Применение фотофореза экзодерила при онихомикозах 14. 03. 11 Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия. 14. 01. 10 Кожные и венерические болезни низкоинтенсивным лазерным излучением в режиме повсевременно меняющейся частоты по контактно – лабильной методике, по 1,5-2 минутке на поле, общее время воздействия до 15 минут, на курс - 15 - 20 процедур, проводимых раз в день либо через один день.

  4. Противопоказаниями для Применение фотофореза экзодерила при онихомикозах 14. 03. 11 Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия. 14. 01. 10 Кожные и венерические болезни внедрения разработанного способа фотофореза экзодерила являются общие противопоказания для фототерапии, островоспалительные заболевания околоногтевого ложа и персональная непереносимость продукта экзодерил.


^ Перечень ПЕЧАТНЫХ РАБОТ, Размещенных ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

  1. Бучинский О.И., Сергеев А.Ю., Мокина Е Применение фотофореза экзодерила при онихомикозах 14. 03. 11 Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия. 14. 01. 10 Кожные и венерические болезни.В., Проект «Ахиллес»: онихомикозы на рубеже 1000-летий. Военно-медицинский журнальчик.– 2002.– Т.323.№ 1.– С.40–44.

  2. Бучинский О.И.,   Сергеев А.Ю, Мокина Е.В., Сергеев Ю.В. Результаты проекта «Горячая линия»: эпидемиология онихомикозов по Применение фотофореза экзодерила при онихомикозах 14. 03. 11 Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия. 14. 01. 10 Кожные и венерические болезни обращаемости Тезисы IV Русской конференции «Современные задачи антимикробной химиотерапии». М.: 2002. – С. 58

  3. Бучинский О.И., Сергеев А.Ю., Мокина Е.В., Н.Е.Жарикова Проект Ахиллес: эпидемиология и этиология микозов стопы Применение фотофореза экзодерила при онихомикозах 14. 03. 11 Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия. 14. 01. 10 Кожные и венерические болезни и онихомикозов в конце XX века Русский Журнальчик Кожных и Венерических Заболеваний. – 2002. – № 5. – С. 47–50.

  4. O.Buchinsky, AY Sergeev, E.Mokina Hotline project: first large-scale campaign to diagnose and treat onychomycosis Abstracts of the Применение фотофореза экзодерила при онихомикозах 14. 03. 11 Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия. 14. 01. 10 Кожные и венерические болезни X World Congress of Dermatology and Venereology. Paris: 2002. P P0260

  5. Buchinskiy O.I.,  Sergeev AY., Mokina E.V.,  Sergeev Y.V.,  Tarasova M.O.,  Rasskazov D.N.  Sundukova I.O. Clinical Применение фотофореза экзодерила при онихомикозах 14. 03. 11 Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия. 14. 01. 10 Кожные и венерические болезни pattern, predisposing factor and quality of life in onychomycosis: results of the epidemiologic survey Mycoses.—2002. – Vol. 45 (Suppl. 2). – P. 41

  6. Buchinskiy OI, Sergeev AY., Mokina EV, Sergeev YV, Tarasova MO, Bormotov VY Epidemiologic survey Применение фотофореза экзодерила при онихомикозах 14. 03. 11 Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия. 14. 01. 10 Кожные и венерические болезни to evaluate clinical pattern, predisposing factors and quality of life in onychomycosis JEADV.—2002.– Vol. 16. (Suppl. 1).– P. 236–237

  7. Buchinskiy OI,    Sergeev AY., Sergeev YV, Mokina EV First mass campaign for diagnosis and treatment of Применение фотофореза экзодерила при онихомикозах 14. 03. 11 Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия. 14. 01. 10 Кожные и венерические болезни onychomycosis: introducing Hotline project, Russia JEADV.—2002.– Vol. 16. (Suppl. 1).– P. 237

  8. Бучинский О. И., Савченко Н. В., Мокина Е. В., Сергеев А. Ю., Сергеев В. Ю. Новые подходы к профилактике и исцелению микозов стоп. Иммунопатология, аллергология Применение фотофореза экзодерила при онихомикозах 14. 03. 11 Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия. 14. 01. 10 Кожные и венерические болезни, инфектология. 2004, 1: 78-81

  9. Бучинский О.И.,Чернявская М.Г., Савченко Н.В., Мокина Е.В., Сергеев Ю.В., Сергеев А.Ю. К вопросу о выборе фармацевтической формы для профилактики и исцеления микозов стоп Успехи Применение фотофореза экзодерила при онихомикозах 14. 03. 11 Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия. 14. 01. 10 Кожные и венерические болезни мед микологии 2005, 6 : 266-268

  10. Корчажкина Н.Б., Бучинский О.И. Современные фармако-физиотерапевтические способы в лечении нездоровых онихомикозом //Материалы V Интернационального научного конгресса «Современная курортология: препядствия, решения, перспективы, Санкт-Петербург, 2011г., стр Применение фотофореза экзодерила при онихомикозах 14. 03. 11 Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия. 14. 01. 10 Кожные и венерические болезни.215-216;

  11. Бучинский О.И., Корчажкина Н.Б. Применение фотофореза экзодерила для корректировки микроциркуляторных расстройств у нездоровых онихомикозом //Материалы V Интернационального научного конгресса «Современная курортология: трудности, решения, перспективы, Санкт-Петербург, 2011г., стр. 216;

  12. Бучинский О.И Применение фотофореза экзодерила при онихомикозах 14. 03. 11 Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия. 14. 01. 10 Кожные и венерические болезни., Корчажкина Н.Б. Роль корректировки вегетативных нарушений в устранении микроциркуляторных расстройств у нездоровых онихомикозом при лечении фотофорезом экзодерила //Вестник новых мед технологий, №4, 2011, стр.--------;

  13. Бучинский О.И., Корчажкина Н.Б. Применение способа лазерной допплерографии у Применение фотофореза экзодерила при онихомикозах 14. 03. 11 Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия. 14. 01. 10 Кожные и венерические болезни нездоровых онихомикозом для оценки состояния микроциркуляторного русла под воздействием фотофореза экзодерила //Научно-практический журнальчик «Функциональная диагностика», №3, 2011, стр.110-111;

  14. Бучинский О.И., Корчажкина Н.Б. Применение фотофореза экзодерила у нездоровых онихомикозом //Материалы Применение фотофореза экзодерила при онихомикозах 14. 03. 11 Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия. 14. 01. 10 Кожные и венерические болезни VII Всероссийского форума «Здоровье цивилизации база благоденствия России», Москва, 2011, раздел ФЗОЖ, стр.13-14;

  15. Бучинский О.И., Корчажкина Н.Б. Фотофорез экзодерила, как способ микроциркуляторной корректировки при онихомикозе //Материалы Третьего интернационального конгресса «Современные технологии реабилитации, санаторно Применение фотофореза экзодерила при онихомикозах 14. 03. 11 Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия. 14. 01. 10 Кожные и венерические болезни-курортного исцеления и оздоровления работающего населения, проф нездоровых и пострадавших от злосчастных случаев на производстве», 2011, стр.39-40;

  16. Бучинский О.И., Рожнов Ю.А., Караник А.Р. Воздействие фотофореза экзодерила на Применение фотофореза экзодерила при онихомикозах 14. 03. 11 Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия. 14. 01. 10 Кожные и венерические болезни клиническую симптоматику у нездоровых онихомикозом //Военно-медицинский журнальчик № 11, 2011,стр. 66.




primechaniya-skanirovanie-yanko-slavabiblioteka-fortda.html
primechaniya-spisok-sokrashenij-1-glava.html
primechaniya-spisok-sokrashenij-8-glava.html